我市又一医保惠民政策落地——家门口买“特药”即时报销结算

文/图 本报记者 马倩

“如今，在家就能买到医保特殊药品，比起之前到北京购药不知道轻松了多少倍。而且，买药时就能直接报销，特别方便！”12月28日，在我市国龙大药房药品结算处，一名参保患者对记者说。
　　医保特殊药品是指治疗重大疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵，且由国家通过谈判机制纳入医保基金支付范围的药品，简称“特药”，多为抗肿瘤靶向药品。这些“特药”虽已纳入医保报销范围，但购药流程繁琐复杂，以往患者需要奔波到北京、天津等大城市购药，外出购药的车费、住宿费、就餐费等支出进一步增加了重病患者的负担。同时，患者要先支付全额医药费用，再回到市医保中心报销。
　　为进一步方便和确保参保人员能及时享受“特药”即时刷卡服务，减轻垫资的负担，免去跑腿的麻烦，2019年年底，市医疗保障局根据省医保局文件精神，制定了《永城市基本医疗保险门诊，重特大疾病特殊药品定点零售药店暂行办法》，对国家谈判药品及价格较贵的特殊用药，采取“双通道”管理方式，从定点零售药店中择优选定国龙大药房、天伦大药房七十六店、紫金大药房、瑞康堂2店、瑞康堂37店作为我市基本医疗保险门诊重特大疾病特殊药品定点药店。如今，我市参保患者既可选择在定点医疗机构取“特药”，也可凭定点医疗机构责任医师处方、门诊病历和《永城市重特大疾病医疗保障登记备案表》，持社保卡到这5家定点药店进行购药。
　　记者从国龙大药房获悉，“特药”价格为全国统一价格，患者购买“特药”实现即时结算，只需支付自付部分。作为商丘市首家“特药”试点药店，为保障我市重特大疾病患者的特殊用药需求，该药店为此配备了2名执业药师，划定专门区域，购置相关设备，制定特殊药品验收、冷链管理、储存及销售流程，建立重特大疾病患者档案，并且开展免费送货上门服务，进一步节约患者的额外开支。截至目前，该药店共为我市重特大疾病患者建立档案并提供服务达230人次，节约了重特大疾病患者各项开支30余万元。
　　随着“一站式”购药新政的实施，越来越多的“特药”患者重拾生的希望。目前，我市被纳入医保支付范围的门诊重特大药品有89种，涉及门诊重特大病种54种，已累计报销医保资金214万元。“今后，我们将逐步扩大试点药店范围，加大对医保特药定点医药机构医保服务行为的监管力度，真正将此项惠民政策做细做实，让群众享受到更多的方便、更大的福利。”市医保局党组书记、局长罗军说。